Ржаные лепёшки с мёдом

Мы — авторитетное учебное заведение, работаем с 1989 года. Выпускники легко проходят все государственные проверки. Все дипломы внесены в Федеральный реестр. Организуем аккредитацию в медицинской сфере.

Медовая лепешка

Мягкий медовый аромат и сладкий медовый вкус. лепешки Идеальный, сытный ингредиент для завтрака и десерта. Если. к лепешке добавляется сироп, он становится неотразимым.

СОСТАВ / ИНГРЕДИЕНТЫ

• 2 ст. л. муки
• 1 ст. ложка
• 1 яйцо
• 1 ст. ложка семян кунжута
• 1/4 ч. л. соли
• 7 г порошка для ферментации
• 1/2 стакана теплой воды 1/2 стакана теста, сиропа
• 1 ч.л. сахара
• 50 мл подсолнечного масла.

Описание приготовления:

Как приготовить медовое тесто лепешку Медовое тесто готовится следующим образом из имеющихся ингредиентов: 1. Семена кунжута поджарьте на сухой сковороде и дайте остыть около 1 минуты. Для приготовления теста добавьте мед, соль и яйца в подготовленную миску и залейте полученную смесь теплой водой.2. Размешайте до образования комочков.3. Положите обжаренные семена кунжута.3. Далее смешайте муку и пекарский порошок, частично добавьте их в подготовленную смесь и замесите тесто. Скатайте тесто в форму колбаски и нарежьте на кусочки толщиной около 3 см.4. Затем раскатайте кусочки теста до толщины около 3 см. лепешка Раскатайте тесто до толщины 5 мм.5. Я хочу поджарить тесто для вареников в хрустящее тесто. лепешки . Для этого возьмите сковороду, налейте подсолнечное масло, чтобы покрыть дно, и разогрейте его.Выложите кубики теста на сковороду и обжарьте с обеих сторон. Выложите на бумажные полотенца и с помощью бумажных полотенец удалите излишки масла. лепешки на них. 6. Сделать лепешки Приготовьте простой сироп для лучшего вкуса. Насыпьте сахар в кастрюлю и добавьте воду. Помешивайте, пока сахар не растворится в воде, и дайте сиропу немного остыть. Обмакните. лепешку Обмакните одну сторону в сироп и прижмите гладкой стороной, чтобы сироп впитался. Выложите на тарелку с медом и можете подавать. лепешки Готовы к подаче дома! Вы даже можете есть их холодными!

Видео рецепт » Медовая лепешка «

Важно: видео может отличаться от текстовой версии рецепта!

Ржаные лепёшки с мёдом

Добавьте сметану и пищевую соду. Хорошо перемешайте, чтобы соединить.

Добавьте муку и замесите тесто.

Разделите тесто на шарики размером с курицу. Раскатайте тесто. них лепёшки Тесто раскатать в шарики толщиной не менее 1 см.

Выложить лепёшки На противне с силиконовым или тефлоновым слоем разведите яичные желтки с 1 ст. ложкой воды.

На лепёшки Ножом нарисуйте ромбовидный узор и поставьте в предварительно разогретую духовку.

Выпекайте при температуре 200 С в течение примерно 15-20 минут.

Дайте немного остыть перед подачей.

Пошаговые фото рецепта

Дополнительная информация

Когда я не пользовалась этой книгой, моя подруга принесла мне книгу под названием «Выпечка». Эти лепёшки Я приготовила их по рецепту из этой книги. Я немного изменила рецепт. Я не стала класть пищевую соду и изменила порядок смешивания ингредиентов.

Получившиеся лепёшки Мне это больше напомнило торт. Приятного аппетита!

Медики небрежно информируют пациентов о лечении

Закон: медицинское вмешательство, даже просто осмотр, невозможно без согласия пациента

Пациенты имеют право на получение информации по статье 22 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года («Закон № 323-ФЗ»). Во-вторых, медицинские учреждения обязаны предоставлять достоверную и полную информацию об оказываемых медицинских услугах (ст. 79 Закона № 323 ФЗ).

Процессы, осуществляемые медицинским персоналом, считаются медицинскими вмешательствами. Это осмотр, сбор мемориальных элементов и жалоб, диагностические исследования и инвазивные или неинвазивные вмешательства (статья 2 Закона № 323-ФЗ).

Перед любым медицинским вмешательством медицинский работник, осуществляющий его, должен проинформировать пациента: о выборе такого вмешательства и его последствиях, целях и методах оказания медицинской помощи, потенциальных рисках и ожидаемых результатах этой помощи. На основании этой информации пациент или его законный представитель дает добровольное согласие на медицинское вмешательство (далее IVI). Это является обязательным условием оказания медицинской помощи (ст. 20 Закона № 323-ФЗ).

Во многих случаях медицинские организации не придают значения ИДС и содержащейся в нем информации. Однако письменные ИВД, как правило, являются основным доказательством надлежащего информирования пациента и могут повлиять на выводы суда о качестве оказанной медицинской помощи.

Верховный Суд РФ: согласие пациента – критерий качества медпомощи

Оценивая, был ли пациент проинформирован о медицинском вмешательстве, суд исходит из того, что, в отличие от профессионального медицинского работника, пациент не обладает медицинскими знаниями. Поэтому пациент не может самостоятельно определить риск осложнений после медицинского вмешательства и возможность достижения желаемого результата 1.

Верховный суд РФ в одном из своих постановлений, 2: Право на охрану здоровья, которое гарантирует Конституция, когда медицинские учреждения не выполняют свои обязательства и не предоставляют пациентам информацию о медицинских услугах. Российской Федерации. Формалистский подход к заполнению идентификатора недопустим, так как именно медицинская организация должна доказать, что пациент предоставил надлежащую информацию об услугах в случае возникновения спора.

Верховный суд также указал, что наличие удостоверения личности является одним из критериев качества медицинской помощи. Письменное согласие должно быть получено перед любым медицинским вмешательством, независимо от типа вмешательства; удостоверение личности должно содержать исчерпывающую информацию. Это означает, что информация должна быть очень полной и доступной, чтобы пациент мог оценить все риски осложнений и возможность недостижения результата.

Cуды – о сроке действия и содержании согласия пациента

Рассмотрим, как долго существует ИД и какая информация должна быть включена в него, чтобы удовлетворить соответствующие требования к информированию пациента. Для этого обратимся к законодательству арбитражных судебных дел.

Арбитражный суд Западного региона Сибири отметил, что ИД должен заполняться каждый раз, когда гражданин имеет дело с медицинским учреждением. Это означает, что срок его действия ограничен продолжительностью медицинского вмешательства, на которое пациент дал согласие.

Однако Суд по питанию придерживается следующей позиции: если удостоверение личности не содержит сведений, указанных в статье 20 закона № 323-ФЗ, то этот документ не является доказательством согласия пациента на медицинское вмешательство и не подтверждает, что пациент был надлежащим образом проинформирован. Суд также приходит к такому выводу, если удостоверение не заверено собственноручной подписью пациента или его законного представителя.

Перечень обязательной информации для удостоверения личности, перечисленный в статье 20 закона № 323-ФЗ, включает в себя варианты медицинского вмешательства и их последствия, цели, методы, риски и ожидаемые результаты медицинской помощи. Однако этот перечень не является исчерпывающим и может быть дополнен информацией, касающейся конкретных видов медицинского вмешательства.

• Показания и противопоказания к планируемому медицинскому вмешательству, а также
• альтернативные варианты лечения заболевание пациента, когда достижение того же результата возможно при различных медицинских вмешательствах; и
• возможные последствия отказа от предложенного медицинского вмешательства (например, прогрессирование заболевания), применяемые при этом методы лечения.
• используемые при этом методы лечения. лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также о результатах состояния здоровья пациента (например, об осложнениях, указанных в инструкциях по применению лекарственных средств).

Только сочетание полной и достоверной информации о медицинской помощи гарантирует, что пациент правильно настроен и имеет осознанное желание подвергнуться медицинскому вмешательству.

Суды общей юрисдикции придерживаются такого же подхода. Апелляционный суд второй инстанции отметил, что ответчик не доказал, что истец был надлежащим образом проинформирован о медицинских услугах, поскольку в удостоверении не были разъяснены нежелательные последствия экспорта зубов, с которыми столкнулся пациент.

В противном случае суд указал, что неблагоприятные последствия медицинского вмешательства связаны с одним из видов лечения, проведенных медицинским работником. Однако пациент не был полностью проинформирован о рисках, связанных с этими последствиями. Суд установил, что, по оценкам эксперта, вероятность таких осложнений составляла примерно 80%. Поэтому он пришел к выводу, что такой недостаток информации лишил пациента права выбора вида медицинской помощи, которая была потрачена не только на вмешательство в организм ответчика, но и на лечение осложнений.

Суд также рассмотрит, был ли достигнут предполагаемый результат вмешательства и был ли пациент проинформирован о риске его недостижения. Если гражданин не был проинформирован, суд оценивает этот случай как нарушение права пациента на получение информации о медицинском вмешательстве.

Первый уголовный суд общей юрисдикции отметил, что результат операции не может считаться соответствующим требованиям к качеству медицинских услуг, если пациент не может оценить результат. Поскольку ответчик не предупредил пациента о возможных последствиях медицинской операции до расторжения договора возмездного оказания медицинских услуг, он несет ответственность в соответствии со статьей 12 Закона о правах потребителей7.

Каждое медицинское учреждение должно быть внимательным к процессу информирования пациента о содержании ИД; оно должно оценить, является ли информация в ИД полной и точной. В случае неясности суд может признать оказанную пациенту медицинскую помощь некачественной.

Постановление Председателя Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. № 44, 17 «О рассмотрении судом апелляционной инстанции споров, связанных с защитой прав потребителей».

2 Решение Верховного суда Российской Федерации от 16 мая 2022 года, № 18-кгпр22-28-к4.

3 Решение Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 11 августа 2022 года, № Ф04-4356/2022 Дело № А67-7581/2021.

4 Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 13 декабря 2021 года Арбитражного суда Волго-Вятского округа по делу А73-11532/2021 № 06АП-6413/2021 и Ф01-4928/2022 от 22 сентября 2021 года. A38-6214 /2021.

5 Решение субкриминального суда общей юрисдикции от 22 ноября 2022 года, № 88-25269/2022.

6 Решение Апелляционного суда общей юрисдикции от 21 апреля 2022 года, № 88-9577/2022.

7 Решение первого апелляционного суда общей юрисдикции от 14 июня 2022 года, № 88-13971/2022.

Фото: Freepik/@Macrovector

Ржаная лепешка с медом лечение

Рецепты эффективных масок для волос от перхоти. Лечение себореи

Появление перхоти на коже головы связано с нарушением функции сальных желез, что создает благоприятные условия для роста мелких салопожирающих грибков, способствующих появлению небольших белых участков на голове. Медицинский термин для обозначения этого состояния — жировик.

Существует множество причин липоцефалии, включая неправильный уход за волосами, загрязнение окружающей среды, чрезмерное использование лака для волос, воздействие красок для волос, гелей для волос и приборов для горячей укладки. Внутренние изменения в организме также могут привести к дисфункции сальных желез и появлению перхоти. Гормональные и иммунологические изменения, инфекции, генетическая предрасположенность, аллергия, нарушения обмена веществ, стресс и чрезмерные нагрузки могут играть определенную роль в развитии липомы. На сухой коже головы перхоть сухая, тонкая, хорошо очищенная и бело-серая. На жирной коже головы жировые отложения имеют желтоватый цвет и трудно удаляются с кожи.

Сегодня в магазинах продается множество шампуней, парфюмированных масел, лосьонов и смягчителей для пуха. Однако во многих случаях они действуют лишь временно и не решают проблему перхоти полностью. Если вы ищете лечить жир, возможно, вам стоит попробовать проверенные и испытанные народные средства. Народные средства для лечения Для борьбы с жиром используйте различные домашние маски и лосьоны. Мы хотим предложить вам самый эффективный рецепт «Волосы Дандоры», применяемый регулярно в течение одного-двух месяцев. Вы не только избавитесь от перхоти, но и придадите им здоровый вид и блеск. Маска из корней волос — очень эффективное народное лечение.

Возьмите 1 ст. ложку супового измельченного корня кориса и смешайте с 1 ч. ложкой растительного масла. Замочите масло в темном месте; через 2 недели процедите масляный настой и вотрите в волосы; через 1 час смойте маску теплой водой с шампунем. Для ополаскивания волос приготовьте лосьон из корня коллиса: 500 гр. корня коллиса измельчите, залейте 2 литрами кипятка и держите на водяной бане 2 часа. Дайте настою остыть, процедите его и ополаскивайте им волосы. После двух месяцев применения маски и лосьона из корня коллиса волосы становятся сильными, блестящими и шелковистыми, а кожа головы избавляется от перхоти и раздражения.

Маски из прополиса и хны очень хороши для устранения перхоти и выпадения волос. Возьмите 1 ст. ложку бесцветной хны, 1 ч. ложку экстракта прополиса, 1 ст. ложку оливкового масла и 2 ст. ложки отвара сыворотки. Смешайте все ингредиенты и нанесите маску на волосы на 30 минут. Затем ополосните волосы теплой водой. Примерно так. для лечения себореи 30 масок.

Маска с касторовым маслом, медом, яичным желтком и луком не только помогает избавиться от перхоти, но и укрепляет волосы и успокаивает кожу головы. Возьмите по столовой ложке касторового масла, меда и лукового сока и смешайте яичный желток с вязкой и гладкой смесью. Разделите волосы на полосы и вотрите маску в кожу головы. Заверните голову в целлофановый пакет и теплое полотенце или наденьте старую вязаную шапочку и держите маску на волосах в течение двух часов. Затем ополосните волосы теплой водой с добавлением листьев крапивы. Приготовьте настой следующим образом: залейте 100 г измельченных листьев крапивы, 0,5 л 6% уксуса и 0,5 л воды и доведите раствор до кипения на слабом огне в течение 30 минут.

Маска из коры лука — эффективное народное лечение. Эта маска. лечит Укрепляет волосы, питает кожу головы и придает волосам яркий золотистый оттенок. Возьмите 10 ст. ложек луковой коры, залейте 2 ст. воды и кипятите кору на медленном огне в течение 20 минут. Дайте отвару остыть, ополосните им волосы, уделяя пристальное внимание коже головы. Для эффективного результата маску следует применять два-три раза в неделю.

Медовая маска от перхоти с лимонным соком рекомендуется людям с жирной перхотью. Размешайте 1 ч.л. меда вместе с 1 ст.л. лимонного сока и 1 ст.л. гималая. Снимите лист алоэ и вотрите в смесь. Нанесите маску на волосы и держите 1 час, затем промойте голову обычным способом. После двух-трехкратного применения маски перхоть станет меньше, а через два месяца регулярного применения маски исчезнет.

— Вернуться к оглавлению раздела «Дерматология».

Эльмуцин

Влажный кашель — это кашель, связанный с заболеванием мокроты; появление sp обусловлено увеличением количества бронхиальных секретов и нарушением механизма, с помощью которого они выводятся. В большинстве случаев появление sp связано с инфекционным поражением дыхательных путей, но оно также может быть вызвано раздражителями во вдыхаемом воздухе, аллергическим воспалением слизистой бронхов и многими другими причинами. В любом случае от мокроты следует избавляться, так как она может быть питательной средой для бактерий, которые могут усугубить кашель.

Как работает Элмуцин®?

Элмуцин® сочетает в себе важные свойства слизистых оболочек 5. Он борется с основными факторами роста и ухудшения состояния жидкого кашля (вязкие налеты, вирусы и бактерии) и способствует защите легких за счет местного противовоспалительного и антиоксидантного действия. Эффективность антибиотикотерапии.

Как помочь больным суставам, кормим и заставляем их работать?

Опять «крутит» колено, болит спина, ноют пальцы? Болезнь суставов дает о себе знать; изменения ЭРА обостряют дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата — позвоночник и суставы не любят сырую, жидкую погоду.

Постоянная или временная, боль в суставах знакома почти всем пожилым людям. Многие живут без документально подтвержденного диагноза, потому что в городах и селах не хватает врачей, специализирующихся на заболеваниях суставов, — ревматологов, хирургов и даже более близких специалистов.

Этот коварный остеоартроз

Наиболее распространенной причиной боли в суставах является остеоартрит, поражающий более 80% людей в возрасте 65 лет и старше. Остеоартрит диагностируется на ранних стадиях незначительно, но является одной из самых распространенных причин инвалидности в зрелом возрасте. Проблема заключается в том, что остеоартрит может долгое время (10-12 лет) протекать практически бессимптомно или затрагивать человека лишь в минимальной степени и поэтому не вызывать серьезного беспокойства. Как говорится, «некоторые другие болезни могут подождать».

Однако разрушение суставов продолжается неуклонно, проблема проявляется в сильной, иногда мучительной боли, и часто оказывается настолько серьезной, что когда человек теряет способность самостоятельно передвигаться, суставы разрушаются, и спасти их уже нечем. В этом случае остается только два варианта Операция по замене поврежденного естественного протеза или провести остаток жизни в инвалидном кресле.

Если у вас периодически болят коленные, голеностопные или другие суставы опорно-двигательного аппарата, пора подумать о том, как помочь своим суставам, чтобы избежать ухудшения здоровья.

Как снизить боль в суставах?

Несмотря на повторяющуюся боль, люди до последнего момента стараются не обращать на нее внимания. Постепенно они привыкают к ней, облегчая дискомфорт в коленях и других суставах. Утренняя боль ощущается как тяжесть «бензопилы» в колене, затрудняющая выпрямление. К середине дня она не «ослабевает».

Большинство людей, страдающих заболеваниями суставов, имеют избыточный вес 20-25% и более. Они буквально ‘давят’ длинные выдающиеся суставы весом своего тела и искренне надеются на чудо в виде всемогущей таблетки.

К сожалению, чудес не бывает, и врачи машут руками. В лучшем случае им предлагают сделать внутрисуставные инъекции определенных составов, но и это более чем в половине случаев бесполезно. Суставы восстановлению не подлежат. Пациента ставят в очередь на протезирование сустава и готовят к операции…

Важно отметить, что в группу риска входят женщины старше 50 лет, а также те, кто имеет избыточный вес. В этом возрасте в организме происходят гормональные изменения, связанные с приближающейся менопаузой, и суставы очень сильно реагируют на колебания гормонального фона.

Что делать; по возможности устранить факторы, способствующие развитию остеоартрита. Начните мягкую заместительную гормональную терапию, чтобы «облегчить» нагрузку на суставы за счет снижения веса и приостановить и замедлить ее, по назначению эндокринолога.

Продукты питания для суставов и хрящей

Какие продукты можно есть при боли в суставах? Для нормального функционирования нашему опорно-двигательному аппарату необходимы витамины и основы. Витамины и основы можно получить с помощью витаминно-минеральных комплексов или включить в рацион продукты, богатые витаминами A, B, C, E, D и кальцием. Если вы страдаете от боли в суставах, обратите внимание на меню и замените жирные мясные блюда. С одной стороны, поскольку мясо содержит белок и витамин F, их не следует полностью исключать из рациона. С другой стороны, потребление мясных продуктов (особенно копченых и жареных) следует ограничить, так как их чрезмерное употребление может вызвать воспаление суставов. Предпочтение следует отдавать птице и красному мясу.

Рекомендуется употреблять больше рыбы, так как она содержит достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот омега-3, которые предотвращают накопление арахидоновой кислоты в организме. Омега-3 кислоты также помогают организму вырабатывать противовоспалительные вещества, которые уменьшают боль и воспаление при остеоартрите и артрите. Эти кислоты в большом количестве содержатся в нерафинированных растительных маслах (оливковом, кунжутном и льняном), а также в рыбе.

При остеоартрите следует ограничить потребление кофе, шоколада, алкоголя, картофеля, кукурузы, злаков и круп. В рационе должно быть сливочное масло, много молочных продуктов, богатых кальцием, овощи и фрукты, содержащие биофлавоноиды (природные оксиданты), а также совместная терапия витаминами А, С и Е, металлами селеном, цинком, медью, железом и никотином. Первый уменьшает боль и придает суставам подвижность, а второй, вместе с витамином группы В, регенерирует хрящи.

Витамин В, который очень важен для страдающих остеоартритом, содержится в цельном зерне, фасоли, горохе, чечевице, апельсинах, бананах, кишмише, яйцах, мясе птицы, пиджаках, капусте и молочных продуктах.

Функционирующие суставы.

Доктор Сергей Бубновский, известный кинезиотерапевт (специалист по лечению движением), считает, что длительное отсутствие физической активности также приводит к дегенерации суставов. В течение длительного времени, при малом количестве однообразных движений, мышцы теряют тонус, сокращаются, «прокачивают» кровь и питательные вещества, что приводит к хронической недостаточности питания в суставах, прилегающих к мышцам. Поэтому, по мнению Бубновского, основным средством профилактики остеоартроза является движение. Ежедневные движения, которые дают нагрузку на различные группы мышц и суставов.

В этом отношении идеальна ходьба — обычная или скандинавская. Плавание также подходит (но только в хорошо оборудованном бассейне с достаточным количеством горячей воды). Упражнения для ног (бедро, колено, голеностоп) могут лежать или делать. Лучше всего подобрать индивидуальный комплекс с лечащим врачом или врачом лечебной Лучше всего подбирать упражнения самостоятельно, исходя из расположения и особенностей вашего недуга. Даже если в вашем медицинском центре нет такого специалиста, найдите врача, специализирующегося на на лечебной Хорошо! Это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для поддержания здоровья ваших суставов. Покажите специалисту, как выполнять некоторые упражнения, чтобы он мог оценить, правильно ли вы их делаете. Это очень важно для ваших суставов. Чрезмерные или неправильные упражнения так же вредны для них, как и недостаток движения.

Случайный ритм, плавание, быстрые прогулки в воде, сауны и паровые бани могут навредить влагалищу. Езда на велосипеде, напротив, строго запрещена, особенно в случае остеоартрита (гонартрита).

Знаете ли вы…

Хрящ — это естественный амортизатор, который устраняет трение между нашими механизмами движения, или суставами? Он покрывает всю поверхность наших сочленений и позволяет этим гладким, упругим оболочкам легко скользить. Это происходит до тех пор, пока хрящевая ткань не становится старой и не начинает изнашиваться. Во время этого процесса она теряет воду, а вместе с ней эластичность и прочность. Постепенно хрящ начинает истончаться и может исчезнуть совсем. В результате суставные сочленения теряют свою «подушку», начинают соприкасаться и повреждать нервы. Это приводит к невыносимой боли и невозможности двигаться. Поэтому с ранних стадий остеоартрита необходимо заботиться о хряще и регулярно подпитывать его соответствующими веществами — глюкозамином и хондроитином. Эти основные вещества доступны в аптеках как в таблетках, так и в гелях и мазях. Однако следует помнить, что внешние факторы являются по сути вспомогательными и применяются в дополнение к основным лечению .

Мелоксикам (Meloxicam) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мелоксикам

Таблетки бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком, плоские цилиндры и диагонали.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 33,4 мг, кремний (Aerosil) 4,4 мг коллоидный диоксид, лактозы моногидрат 165 мг, 2,2 мг сте.

10 шт.-Крашеные ячейковые упаковки (2) — картонная коробка.10 шт.-Формованные ячейковые упаковки (1) — картонная коробка.10 шт.-Пограничные (3) ячейковые упаковки — картонная коробка.10 шт.

Таблетки бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком, плоские цилиндры и диагонали.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 16,7 мг, кремния диоксид коллоидный 2,2 мг, лактозы моногидрат 82,5 мг, стеарат 1,1 мг.

10 шт.-Крашеные ячейковые упаковки (2) — картонная коробка.10 шт.-Формованные ячейковые упаковки (1) — картонная коробка.10 шт.-Пограничные (3) ячейковые упаковки — картонная коробка.10 шт.

Клинико-фармакологические группы: НПВС.
Фармакологическая группа: нсаид.

Фармакологическое действие

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат с анальгетической, противовоспалительной и антифлогистической активностью. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов в результате селективного ингибирования ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), которая участвует в биосинтезе простагландинов в очаге воспаления. Селективность ЦОГ-2 снижается при более высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма; относительно селективное ингибирование ЦОГ-2 подавляет синтез простагландинов в области воспаления, а не в слизистой желудка или почках. Он реже вызывает коррозийные и язвенные изменения в желудочно-кишечном тракте. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), которая участвует в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

При полном всасывании из желудочно-кишечного тракта абсолютная биодоступность мелоксикама составляет 89%. Одновременный прием пищи не изменяет абсорбцию.7 При пероральном применении препарата в дозах 5 и 15 мг его концентрация пропорциональна дозе. Равновесные концентрации достигаются в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года) концентрации схожи с теми, которые наблюдаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет >99%.7 При использовании дозы 5 мг и 0,8-2,0 мкг/мл диапазон максимальных и базальных концентраций препарата после однократного ежедневного применения относительно невелик: 0,4-1,0 мкг/мл и 0,8-2,0 мкг/мл. и дозы 15 мг (значения C min и C max приведены соответственно). Мелоксикам проникает через тканевый растворимый барьер, и концентрации в синовиальной жидкости достигают 50% от C max препарата в плазме. Он почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5′-карбокси-мелоксикам (60% от дозы), образуется в результате окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама). Исследования in vitro показали, что CYP2C9 играет важную роль в этом метаболическом превращении, а изоферменты CYP3A4 еще более важны. Пероксидаза, предположительно, изменяется отдельно и участвует в образовании двух других метаболитов (16% и 4% от дозы препарата соответственно).

Как основные метаболиты, они выводятся в равной степени через кишечник и почки.

Менее 5% суточной дозы выводится в неизмененном виде через кишечник, а в моче препарат обнаруживается лишь в следовых количествах. T 1/2 для мелоксикама составляет 15-20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Клиренс препарата снижается у пожилых людей; V D низкий, в среднем 11 л.

Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести не оказывает существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама.

Показания препарата Мелоксикам

• симптоматическое лечение остеоартроза;
• симптоматическое лечение Ревматоидный артрит ;
• симптоматическое лечение анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) ; другие дегенеративные заболевания суставов с болевыми синдромами.

Открытый список кодов МКБ-10