Слизь в горле или синдром постназального затекания

Поскольку при гипервентиляции возникает как метаболический, так и респираторный алкалоз, необходимо выяснить, является ли нарушение дыхания первичным или вторичным, что обычно менее сложно с клинической точки зрения.

Как избежать молочной лихорадки (гипокальцемии) в средней фазе лактации?

Поскольку молочная лихорадка становится все более распространенной в высокопродуктивных стадах на средних стадиях производства молока, ветеринары и специалисты по кормам напоминают фермерам о важности минерального баланса и адекватного потребления сухого вещества (СВ).

Молочная лихорадка (гипокальциемия) обычно возникает во время отела. корова Животные не могут мобилизовать достаточное количество кальция для удовлетворения внезапно возросшей потребности.

Однако ветеринарный врач Summerleaze Vets Уилл Гулден обнаружил лечить некоторые случаи в процессе производства молока. По его мнению, гипокальциемия особенно часто встречается на высокопродуктивных фермах или фермах с роботизированным доением.

‘Анализы в период лактации показывают снижение уровня кальция. А в 30-60 дней коровы они достигают своих лучших показателей, и мы наблюдали это в 150, 220 и 250 дней доения. Обычно самые продуктивные коров эксплуатируются», — говорит он.

Г-н Голден упоминает стада 600 коров В среднем каждая корова производит от 12 000 до 12 500 литров молока, а во время доения происходит около 10 случаев молочной лихорадки. Еще одно высокопроизводительное стадо с доильными роботами. 220 коров В этом году у него их было четыре.

У молочных коров наблюдаются все типичные признаки молочной лихорадки. Например, депрессия, гипотермия, снижение выработки молока и трудности с вставанием. Анализ крови показывает гипокальциемию.

«У этих коров Послеродовой паралич возникает не всегда, но, безусловно, представляет собой риск и может усугубляться стрессом, испытываемым во время лактации.

Г-н Гулден считает, что коровы Эти высокопродуктивные группы, как правило, находятся в маргинальном состоянии по уровню кальция в крови и, следовательно, имеют более ослабленную иммунную систему. Мы считаем, что клиническая лихорадка молока в середине грудного вскармливания «подобна вершине айсберга» и будет с другими коровы которые еще не имеют внешних признаков гипокальциемии.

В результате это потенциально может серьезно нарушить высокую производительность. коров .

Коровам, у которых развивается молочница, следует давать кальций внутривенно, а также из специальных бутылочек или желудочных насосов. При грамотном и своевременном лечении лечение большинство животных полностью выздоравливают.

Что вызывает гипокальциемию?

Компания Goulden считает, что введение микроэлементов и основных питательных веществ по всей земле является ключом к тому, чтобы избежать этих проблем в период лактации.

Магний играет важную роль, помогая корове мобилизации кальция. Однако присутствие в кормах высоких уровней калия может блокировать поглощение магния, тем самым увеличивая риск возникновения молочнокислой лихорадки.

Поэтому, по словам Гулдена, важно избегать высоких доз калия в кормах. Также рекомендуется сократить рацион кормления, чтобы максимально увеличить потребление сухого вещества.

«Набор сухого вещества — это требование», — говорит Гулден. ‘Для этих высокопроизводительных коровы Они не получают правильный тщательно сбалансированный сухой корм в период сушки, проблемы обычно возникают позже, с началом молочного производства».

Ветеринарный врач фермы Willows Farm Эд Джефферсон-Лоудей также считает, что внимание к управлению стадом в период сушки жизненно важно для предотвращения возможных проблем.

По мнению Джефферсона-Лоудея, сама по себе высокая продуктивность коровы Это не обязательно приводит к гипокальциемии. ‘Я не думаю, что все они высокопродуктивны. коровы Они предназначены для производства молочных продуктов’. В моей службе есть много молочных ферм, где вообще нет такой проблемы», — говорит он.

Расчет вероятности возникновения у человека коров проблемы во время грудного вскармливания, и это может быть связано с возрастом и генетикой». ‘Это также может быть связано с. что корове Например, роботизированное доение в три раза больше не подходит», — говорит Джефферсон-Родей.

Может ли кукуруза и молодая трава быть причиной гипокальциемии?

Джереми Гамильтон, специалист по кормам Feedco, знает о четырех стадах, у которых при грудном вскармливании были проблемы с молочной лихорадкой, но другие эксперты заметили увеличение числа подобных случаев. Джереми Гамильтон считает, что это в основном связано с питанием во время грудного вскармливания.

‘Еще несколько лет назад мы не наблюдали подобных случаев, — говорит он. Но, на мой взгляд, причиной может быть чрезмерное количество кукурузного силоса и раннего питательного травяного силоса в рационе, — говорит он.

Конечно, кукуруза содержит мало кальция и магния, поэтому включение более 50 процентов может снизить фоновый уровень этих неорганических элементов».

Г-н Гамильтон отмечает, что высокая производительность коров Потребность в кальции выше, чем обычно коров . И если эта потребность не будет полностью удовлетворена, проблемы для фермеров гарантированы. Силос из молодой травы также может содержать высокие уровни калия и растворимого азота, которые могут препятствовать усвоению магния.

Высокие надои из-за такого «опасного» рациона неизбежно потребуют увеличения в рационе кальция, магния и витамина D, чтобы избежать проблем.

Факторы риска возникновения молочной лихорадки у коров средней стельности

• У высокопродуктивных коров коров У них высокие потребности в кальции.
• Рационы с высоким содержанием кукурузы (>50%), так как кукуруза, естественно, содержит мало кальция и магния.
• Силос из молодой травы с высоким содержанием растворимого азота, который может снизить усвоение магния. Магний играет важную роль в усвоении кальция.

Обеспечение корров Неорганические соли для предотвращения гипокальциемии.

В стадах, подверженных риску гипокальциемии и получающих рацион с высоким содержанием кукурузного силоса и силоса из молодой травы, рассмотрите следующее

• Кальций увеличивается с 0,7% до 0,8-0,9% от общего сухого вещества рациона.
• Витамин D необходим ежедневно в виде витаминных добавок в количестве 25, 000-30, 000 МЕ в день. Витамин D помогает мобилизовать кальций из костей.
• Магний увеличивается до 0,25-0,3% от общего сухого вещества рациона вместо обычных 0,15-0,16%.

Обеспечение энергии и сбалансированного белка в рационе также является необходимой мерой предосторожности при предпосылках гипокальциемии.

Гамильтон также отмечает, что дефицит кальция может иметь и другие долгосрочные негативные последствия, такие как ослабление костной ткани и увеличение числа людей, страдающих депрессией. коров страдающих от депрессии.

Слизь в горле или синдром постназального затекания

В этой статье объясняется. симптомы Слизь из носоглотки — причины и диагностические процедуры и лечения .

Отоларинголог
Рейтинг статьи.

3. 88 (Votes: 41)

Наличие слизи в горле является естественной физиологической функцией организма и помогает защитить его от бактерий и действует как смазка для верхних дыхательных путей. Это нормально — глотать слизь из носа и пазух, не осознавая этого. Однако, когда липкая слизь скапливается в горле, она может вызвать более чем нормальное першение в горле. симптомы Это состояние можно назвать синдромом задней носовой обструкции. Иногда его называют синдромом кашля верхних дыхательных путей.

Задняя ринорея или синдром слизи в горле является одной из наиболее распространенных ЛОР-проблем и может возникать при различных заболеваниях ЛОР-органов. Решение как лечить слизи в горле начинается с постановки диагноза. В первую очередь необходимо определить, какое заболевание вызывает слизь в горле, и лечить его. лечением .

Симптомы постназального затекания

Синдром заднего носового хода обычно длится несколько дней или недель, в зависимости от причины. Насморк может стать хроническим. Это состояние может длиться несколько месяцев подряд. Пациенты обычно описывают некоторую комбинацию следующих признаков симптомов :

• частый кашель
• жжение, царапанье или зуд в задней части горла, а также
• ощущение узлов в задней части шеи, и
• ощущение повышенного количества слизи в горле по ночам, и
• охриплость, хрипота или другие изменения голоса; и
• неприятный запах изо рта

Эти симптомы Ощущения могут меняться изо дня в день. Лежа или разговаривая в течение длительного времени, вы можете почувствовать недомогание. Слизь в горле становится более густой, что затрудняет речь.

Слизь в носоглотке: что делать, когда обращаться за медицинской помощью?

Как правило, избыток слизи в носоглотке не опасен и часто исчезает спонтанно. В противном случае. или симптомы Если состояние ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу, который порекомендует наиболее эффективный способ избавления от слизи в горле.

Проконсультируйтесь с врачом, если

• слизь стекает по горлу более нескольких недель, и
• вы испытываете трудности при глотании, и
• у вас проблемы с дыханием, и
• у вас высокая температура, рвота или боль в ушах (признаки инфекции, требующей лечения) — или лечения ).

Почему скапливается слизь в носоглотке и горле?

Существует множество различных причин появления слизи в горле. Некоторые из них являются долгосрочными (хроническими), некоторые — кратковременными состояниями организма, а постназальный синдром может возникать в ответ на определенные раздражители.

К распространенным причинам скопления слизи в горле относятся

• Хронические оториноларингологические заболевания.
• Гастро-эзофагеальный рефлюкс, гастро-эзофагеальный рефлюкс, гастро-эзофагеальный рефлюкс, гастро-эзофагеальный рефлюкс
• Сезонные аллергии; и
• Аллергия на плесень, пыль, шерсть домашних животных или другие вещества; и
• Анатомические аномалии, такие как расходящаяся диафрагма или увеличенные носовые конусы; и
• Некоторые лекарственные препараты (противозачаточные средства, гормоны, препараты от давления); и
• чрезмерное использование сосудосуживающих спреев или капель.
• Инфекции, такие как синусит, простуда, грипп, цитомегаловирусная, респираторно-синцитиальная, аденовирусная и стрептококковая ангина, фарингит
• ринит, вызванный беременностью; и
• вазомоторный ринит.
• Неврологические расстройства,.
• Инородные тела в носу и пазухах.

Густая слизь в горле как реакция на внезапное раздражение:.

• Употребление острой пищи,.
• Употребление молочных продуктов,.
• Чрезмерные физические нагрузки,.
• Инородные тела в носу.

Как диагностируется патологическая слизь на задней стенке горла?

Синдром заложенности носа может быть выявлен на основании следующих диагностических процедур

• Физический осмотр. Врач осматривает заднюю стенку горла на предмет покраснения и отека и спрашивает о других признаках инфекции (головная боль, лихорадка, озноб, боли в мышцах и т.д.).
• Риноскопия. Выявляет возможные аномалии носа и возможные синусы. симптомам (нарушение диафрагмы, ринит, носовые полипы, воспаление глоточной миндалины).
• Органические тесты. К ним относятся эндоскопическая риноскопия, назофарингоскопия, ларингоскопия (использование эндоскопа для осмотра верхней части глотки) и 24-часовой рН-катетер (с помощью которого можно контролировать кислотный рефлюкс кишечника и диагностировать гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь).
• Компьютерная томография носа и пазух, магнитно-резонансная томография (позволяет выявить патологию пазух носа и носовых пазух).
• Клиническое обследование. Это исследование образца слизи из носоглотки и задней стенки зева; если зев окрашен кровью, это может быть признаком желудочно-кишечной или легочной инфекции. Такой тип состояния требует дальнейшей оценки. Анализ мокроты на флору.
• Тест на аллергию. Если эпизоды стекания слизи из носоглотки повторяются каждые несколько дней или недель и исчезают на некоторое время, это может быть связано с аллергической реакцией или чувствительностью, например, к определенным продуктам питания. Врачи рекомендуют вести календарь симптомов Посмотрите на слизь в горле и кашель, на то, что вы ели и с чем контактировали (например, пыльца, домашние животные). Аллергопробы могут определить, почему слизь из носоглотки стекает в горло.

Слизь в горле: лечение

Стратегия того, что делать при слизи в горле, зависит от причины заложенности. Лечение слизи в носоглотке у детей также зависит от основной причины и не имеет разницы в том, как от лечения Носоглоточная слизь у взрослых.

Некоторые советы помогут вам чувствовать себя более комфортно, независимо от причины:.

• Пить больше воды, чтобы слизь была более жидкой, и
• Использовать увлажнители и очистители воздуха во время сна, использовать
• Очищать носовой ход слабым солевым раствором в Neti-Pot
• использовать увлажнитель или диффузор с эфирными маслами, такими как мята или эвкалипт.

Как можно использовать нерецептурные препараты для удаления слизи в носоглотке?

Заложенность носа, боль в горле и кашель часто можно вылечить. лечить Существуют лекарства, которые не обращаются в аптеках:.

• Леденец, спрей от кашля и боли в горле, и
• антигистамин лечат симптомы аллергии;
• Солевые назальные спреи, и
• разжижающие слизь, которые
• паровые ингаляторы, которые помогают легче глотать и дышать.

Всегда консультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием новых лекарств.

Как бороться с носоглоточной слизью с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также используются для лечения для лечения носоглоточной слизи. Например. лечение Аллергия на рецептурные препараты. При стойком постметастатическом синдроме врачи могут назначить стероидные противовоспалительные препараты. При бактериальной или грибковой респираторной инфекции могут потребоваться антибиотики или противогрибковые препараты.

Гастро-эзофагеальный рефлюкс, как причина появления слизи из носоглотки у взрослых, требует комплексного лечения лечения Избегание жирной и острой пищи, прием кислотосодержащих лекарств и сон в вертикальном положении (голова слегка приподнята) предполагает многосторонний подход.

Как лечить Слизь в носоглотке при хирургическом вмешательстве

Если симптомы Слизь, стекающая по задней стенке носоглотки, трудно отделяется. лечению Или причина анатомическая, и решение может быть хирургическим лечение . В зависимости от показаний проводится хирургическая коррекция носовой диафрагмы, назальная ангиопластика, иссечение или невротомия носовых нервов.

Если у вас постоянная надоедливая слизь в горле, приходите в клинику «Московский отоларинголог» в Москве! Наши опытные отоларингологи определят конкретную причину патологии и назначат способные лечение .

Своевременное обращение к врачу поможет вам сохранить здоровье. Не откладывайте. лечение Позвоните нам прямо сейчас. Мы работаем 24 часа в сутки в Москве.

Метеоризм, как признак «поджелудочных» проблем

Несомненно, каждый человек знаком с метеоризмом. Но в некоторых случаях симптом он вызывает лишь психологический дискомфорт. В других же он свидетельствует о расстройстве пищеварения. Как же отличить толерантность от патологии? И как связан метеоризм со «здоровьем» поджелудочной железы?

Правило «газа».

Практически невозможно подсчитать количество кишечного газа, выделяемого в повседневной жизни. На самом деле, при нормальных условиях это количество достигает 2,5 литров в день.

Причина этого заключается в том, что пищеварительная система находится в непосредственном контакте с окружающим воздухом. Часть газов попадает в кишечник, проглатываясь при приеме пищи.

Бактерии в кишечнике также присоединяются к газам и образуют их в процессе своей жизнедеятельности.

Как правило, при употреблении кондитерских изделий (например, Lactobacillus, Vinococcus, Streptococcus) используются в основном углеводы, которые не всасываются в тонком кишечнике. В этом случае «отработанными продуктами» являются молочная кислота, уксусная кислота, гидроуксусная кислота и уксусная кислота.

Углекислый газ далее преобразуется другими бактериями, а водород всасывается в кровь и выводится через легкие.

Однако при значительном увеличении количества неразрушаемых углеводов (например, сладости, дефицит лактазы или чрезмерное потребление панкреатической амилазы) концентрация водорода и кислоты увеличивается, поэтому выделяемые газы имеют кислый запах.

Некоторые члены микробиоты кишечника используют серосодержащие соединения, особенно белки, а не углеводы. При этом образуются сероводород, аммиак и кадаверин.

Эти «газы» приобретают отчетливый прогорклый или гнилостный запах. Эта проблема чаще всего возникает из-за недостатка ферментов поджелудочной железы), которые расщепляют белки до аминокислот.

Когда метеоризм перестает быть «безопасным

Как уже говорилось, образование и выделение кишечного газа — нормальное и неизбежное явление. Но только если его опухоль и ее характеристики не вызывают ни психологического, ни физического дискомфорта.

Если метеоризм регулярный или фоновый, сопровождается болями в животе и/или изменениями частоты (диарея или запор) и характера (например, «жирный» стул), а также общей слабостью и усталостью, следует исключить дефицит, по крайней мере, одного из самых распространенных ферментов поджелудочной железы. панкреатических ферментов как одну из наиболее распространенных причин метеоризма.

Стоит также отметить, что явные клинические признаки недостаточности поджелудочной железы появляются, когда дефицит ферментов достигает примерно 90% от нормы. До этого уровня – симптомы они чаще всего «мягкие», непостоянные и связаны с пищевыми привычками.

Как ее обнаружить

Изменения в суставной программе могут указывать на патологию.

• Нейтральный жир.
• Мышечные волокна с линейным рисунком,.
• повышенное разрастание
• или появление внутриклеточного крахмала,.
• присутствие йодистых растений.

Однако эти признаки могут служить лишь косвенными признаками «панкреатических» нарушений, поскольку они связаны и со многими другими расстройствами пищеварения.

Более «специфическим» тестом функционального состояния железы является исследование фекалий на панкреатическую эластазу. Этот протеолитический фермент проходит через весь желудочно-кишечный тракт и остается практически неизменным.

Снижение эластазы в фекалиях является самым надежным признаком недостаточности поджелудочной железы. Причем не только в отношении самой эластазы, но и других ферментов железы на самых ранних стадиях патологии.

Ацидоз у коров симптомы и лечение

Для введения: Тануилова О. Механизмы развития и лечение ацидоза у больных мочекаменной болезнью.RMJ. 1998; 8:11.

У нормальных пациентов кислотно-основной баланс поддерживается легкими и почками. Следовательно, ухудшение функции этих органов приводит к дисбалансу.

Эндогенные кислотные жиры и углеводы метаболизируются с образованием воды и углекислого газа, который удаляется через легкие. При метаболизме белков образуются различные нелетучие кислоты, кроме углекислого газа, которые обычно удаляются почками. При катаболизме серосодержащих аминокислот, цистеина и метионина образуется 40-70 ммоль сульфата в день. При метаболизме катионных аминокислот, гистидина, лизина и аргинина, выделяется 138 ммоль ноль-анионов в день. В то же время катаболизм анионных аминокислот высвобождает 100 ммоль оснований в день. Кроме того, продукты содержат органические анионы, такие как ацетат, цитрат и лактат, при метаболизме которых образуется 60 ммоль бикарбоната. В целом, при метаболизме белка образуется около 500 ммоль кислоты, которая обычно выводится почками. Высокое потребление мясных продуктов приводит к повышенному производству кислотообразующих и кислотообразующих кислот. Напротив, растительная пища содержит большое количество органических анионов, образующих бикарбонаты, например, цитрусовые — молочную кислоту. Поэтому суточная экскреция кислоты может сильно варьироваться в зависимости от диеты. Почечная недостаточность приводит к задержке кислоты и снижению содержания HCO-3S и общего CO в плазме. От умеренной до тяжелой ацидозе Почечная недостаточность приводит к задержке кислоты, снижению НСО-3 и увеличению хлорид-анионов, что приводит к гиперхлорической реакции. ацидоз . По мере прогрессирования почечной недостаточности концентрация неизмеряемых анионов увеличивается и образует ацидоз Увеличение расстояния между анионами. Вентиляция из костной ткани и ограниченные основания частично компенсируют метаболические ацидоз уремии. Измерения pH внеклеточной жидкости показывают признаки присутствия внутриклеточной кислоты в виде изменений pH внутриклеточной жидкости как во время диализа, так и при диализе, аналогично изменениям pH плазмы.

Возможные осложнения. ацидоза Пациенты с уроперикардиальной сердечно-сосудистой системой

Снижение pH с 7,4 до 7,2 приводит к увеличению выделения норадреналина, вызывающего тахикардию, аритмию и фибрилляцию брюшной полости. Ионы водорода препятствуют перемещению ионов кальция в клетки сердечной мышцы, вызывая сокращение миокарда. Норэпинефрин также влияет на транслокацию кальция в клетки. при pH от 7,4 до 7,2 отрицательный трансформирующий эффект кислоты и положительный трансформирующий эффект катехоламинов компенсируют друг друга, и сократимость миокарда остается практически неизменной. только при pH ниже 7,2 преобладает отрицательный трансформирующий эффект. Поэтому можно предположить, что острые или хронические заболевания сердца делают миокард более чувствительным. ацидоза Бета-блокаторы и кальциевые конкуренты могут усиливать негативный трансформирующий эффект ацидоза . желудочно-кишечного тракта, а также в мышечных клетках желудочно-кишечного тракта. ацидоз приводит к снижению содержания кальция, в результате чего снижается мышечный тонус и сократимость; in vitro кислая среда снижает чувствительность Taenia coli к холинергическим стимулам. Электролиты с повышенной ацидоза Протоны конкурируют с кальцием за места прикрепления белков, что приводит к увеличению содержания кальция в плазме. Снижение рН на 0,1 приводит к увеличению концентрации калия на 0,6 МЕ/л. Таким образом, коррекция гиперпоташемии путем ограничения белка также приводит к снижению уровня ацидоза . Почечная недостаточность, особенно связанная с диабетической нефропатией, часто приводит к снижению уровня ренина и альдетрона. Гиперкалиемия при диабете может быть особенно серьезной проблемой, поскольку кетоацидоз способствует дальнейшему снижению рН, а гипоксия снижает внутриклеточный транспорт калия. Белковые метаболические кислоты усиливают катаболизм белка, не влияя на синтез белка, формируя отрицательный азотистый баланс. Переваривание белка превышается только на 2%, что приводит к потере 168 г белковой массы/месяц или 2 кг/год. Снижение содержания валина в мышечной ткани наблюдалось у пациентов, находящихся на гемодиализе, при снижении концентрации NSO3 ниже 22 ммоль/л до начала лечения гемодиализом. Пока не ясно, какая оценка ацидоза также следует принимать и какие уровни рН и бикарбоната следует поддерживать. Все большее число исследований у пациентов с почечным канальцевым ацидозом (ПКА) и экспериментальными элементами ацидоза Скорость роста. Введение бикарбоната в ПКА увеличивает скорость роста. Существуют противоречивые данные о влиянии на уровень уремии и активности гормона роста на уремию. Содержание бикарбоната в костной ткани превышает 8000 ммоль, а его общая регуляторная способность составляет приблизительно 25 000 ммоль. У пациентов с ацидозом, находящихся на гемодиализе, примерно 22,4% костного содержания бикарбоната теряется за период 2,7 года. К сожалению, имеются данные более чем за 5-10 лет наблюдения. Однако, если предположить, что регулируемая костная кислота нейтрализует только 20 ммоль кислоты в день, то при отсутствии добавок вся кость будет изгнана в течение 3,5-4 лет. Эффект ацидоза в кости зависит от причины ацидоза от приема и выведения кальция. Процесс. ацидоза Компенсаторные механизмы позволяют надолго улучшить многие последствия легкой и умеренной потери кальция. ацидоза При рН выше 7. 25 серьезных осложнений, таких как поражение сердечно-сосудистой системы или задержка роста, не бывает. Угроза осложнений возникает, когда рН находится в пределах от 7. 25 до менее 7. 20. В настоящее время наиболее продуманные и очевидные последствия ацидоза Электролитный баланс и белковый обмен. Поддержание высокого уровня карбонатов в сыворотке крови (29,1 ммоль после гемодиализа) улучшает аппетит и увеличивает мышечную массу. У пациентов, не находящихся на гемодиализе, уменьшение количества белка снижает потребление кислот, а богатые белком продукты увеличивают выведение кислот почками. Однако ограничение белка не рекомендуется пациентам на диализе, так как оно снижает содержание альбумина в сыворотке крови. Это увеличивает смертность. Благодаря высокому содержанию в растительной пище органических кислот тяжесть заболевания ацидоза может быть уменьшена. Однако эти продукты, как правило, богаты калием, что нежелательно при прогрессирующей почечной недостаточности. Кроме того, калий усугубляет выраженность ацидоза . Карбонат кальция и ацетат кальция, наиболее часто используемые фосфат-связывающие препараты, уменьшают тяжесть состояния ацидоза пациентов, проходящих диализ. В преддиализной фазе карбонат к
альция снижает экскрецию кислоты. Наконец, использование бикарбоната снижает экскрецию кислоты даже в фазе предраннего возраста. ацидоза Это использование бикарбоната, даже если он вызывает желудочно-кишечный дискомфорт. pH и максимальная концентрация бикарбоната при диализе ограничены риском образования нерастворимого карбоната кальция и закупорки диализных трубок. Перекоррекция. ацидоза В конце диализа процесс приводит к метаболическому алкалозу. Поскольку концентрация бикарбоната снижается на 6-8 ммоль/л в течение интервала диализа, концентрация бикарбоната в сыворотке крови должна достигать 28-30 ммоль/л, так как до диализа концентрация соответствует 20-22 ммоль/л. Конец процесса.

Bommer J, Keller C, Gehlen F, et al. Clin Nephrology 1996; 46:280-5.

Ацидоз у коров симптомы и лечение

Симптомы ацидоза и ощелачивание. Clin. ацидоза и алкалоза.

Метаболизм. ацидоза Гипертензия (дыхание Куссмауля, покрытое SO) с глубокими дыхательными движениями (попытка выдохнуть как можно больше CO2 для восстановления нарушенного соотношения H2C03: HCO3 = 1:20) возникает как процесс компенсации характерный и патологический. Напротив, это дыхательный процесс. ацидозе Может наблюдаться неглубокое дыхание вследствие первичного клеточного гипотиреоза. Однако если это неглубокое дыхание учащено, то может создаться впечатление гипертонии, хотя дыхательные движения никогда не бывают глубокими и поверхностными (опорожнение).

Функционально гипотония имеет значение, несмотря на частоту дыхания. В постели врач располагает единственной клинической информацией. симптомом которая достоверно показывает, что концентрация ионов водорода является моделью дыхания. Это имеет особое значение для метаболических изменений в дыхательной системе. ацидоза

Ценную информацию можно также получить в клинике из изменений в моче. При ацидозе pH мочи снижается до 4,5, а секреторный CL увеличивается. При наличии ощелачивания рН мочи повышается до 7. 8 и экскреторный КЛ снижается, но из этого правила есть важные исключения, особенно если по каким-то причинам образование ионов или канальцевых клеток невозможно (например. почечные канальцы. ацидозе ).

Однако при метаболическом алкалозе дыхание становится поверхностным, тогда как при респираторном алкалозе нарастает гипертоническая тетания. Это очень хороший пример.

Поскольку при гипервентиляции возникает как метаболический, так и респираторный алкалоз, необходимо выяснить, является ли нарушение дыхания первичным или вторичным, что обычно менее сложно с клинической точки зрения.

Если обнаружены как первичные, так и вторичные нарушения дыхания ацидоза или алкалоз, задачей врача является установление причины этого метаболического нарушения, которая может быть основана на элементах возможных механизмов регуляции ионов водорода.

При респираторном ацидозе В легких это характеризуется клеточной гипонизацией и последующим накоплением углекислого газа в крови с одновременной гипоксемией, не обязательно сопровождающейся клинически явным цианозом, но представляющей редкую диагностическую трудность как причина состояния, расстройства или инвалидности. Она легко выявляется. Обструктивная эмфизема легких очень важна, а другие формы обструктивной легочной недостаточности и торможения дыхательного центра вследствие очаговых процессов в головном мозге или наркотиков встречаются реже.

Понимание метаболических причин ацидоза Необходимо рассмотреть ионограмму и механизмы, регулирующие баланс ионных масс, а более конкретно — концентрацию ионов водорода. Ионограммы показывают, что изменения концентрации бикарбоната из-за нарушения соотношения бикарбонат: угольная кислота = 20:1 (которое может быть частично компенсировано дыханием) приводят к изменениям рН. Метаболизм. ацидоз Таким образом, наблюдается как накопление постоянных кислот (в отличие от летучих карбоновых кислот), так и потеря бикарбонатных оснований, вызывающая изменения в анионном столбе.

Накопление нелетучих кислот наблюдается при кетукемии. Диабетическая кетукемия, в частности, заключается в появлении более выраженных оксимасляной и ацетуиновой кислот у больных диабетическим комом. В этих случаях диагноз диабетического ком сна не вызывает сомнений. Тяжесть состояния пациента характеризуется степенью ацидоза Степень щелочного резерва может быть оценена с относительной точностью.

Метаболический ацидоз Это наблюдается и при других формах кетукемии. Это происходит при избыточном липолизе вместо углеводов, например, при голодном унге (недостаток углеводов), рвоте (уменьшение потребления углеводов) и тиреоидной идоксимии (патологически повышенное потребление углеводов). При недостаточности кровообращения длительная гипоксия приводит к повышенному образованию лактата, вытесняя тем самым бикарбонат. При почечных заболеваниях метаболизм может быть вызван несколькими причинами ацидоза .

Снижение гломерулярного фильтрата вследствие повреждения гломерул может привести к увеличению фосфатных и сульфатных анионов, которые могут вытеснять бикарбонат. Такие механизмы оспариваются некоторыми исследователями (Schwab и Kiihns). Эти авторы объясняют ацидоз Он сопровождается снижением гломерулярной фильтрации (уменьшением выведения ионов Н+ и образованием бикарбонатных ионов в канальцевых клетках), просто потому, что количество гломерул уменьшается вместе с количеством канальцев, тем самым снижая функцию канальцевого аппарата.

Ацидоз также может наблюдаться (по крайней мере, на ранних стадиях) при заболеваниях, при которых наблюдается преимущественно тубулярное повреждение и отсутствует снижение гломерулярной фильтрации. Основное нарушение вызвано параллельным торможением выработки бикарбоната в тубулярных клетках из-за снижения выработки ионов H+, которые не могут быть выведены, и снижения реабсорбции бикарбоната, отфильтрованного гломерулами. Кумулятивный эффект обоих этих процессов приводит к почечной недостаточности ацидозу . По мере уменьшения бикарбонатного столба, анионный столб выравнивается из-за увеличения содержания хлора. Отсюда гиперхлоремия (гиперхлоремические канальцы). ацидоз ).

Такое повреждение канальцев наблюдается при следующих заболеваниях. Первоначально интерстициальный нефрит, затем острый тубулярный нефрит [синонимы: нефрит нижних нефронов, повреждение почек при некротическом синдроме, почка пигментного белка (Золлингера), тубулярная дисфункция (Воллгейма) и восходящий пиелонефрит].